日前，淮阴区妇幼保健院妇科主任、主任医师吴芳打赢了一场“取环”攻坚战。其艰难，在她30年妇科临床工作中非常少见。

汤某某子宫内的节育环为吉妮环，通常10年就需要更换。而自她生下二宝后上环，至今已有14年，存在节育环嵌顿、断裂、取出困难等可能。就在不久前，汤某某也刚刚经历了在B超监护下的取环手术失败。

“因为绝经时间久，宫颈管致密粘连，子宫后倾后屈，而且她的宫腔有粘连等可能。”吴芳主任说。

在认真听取手术难度及风险后，汤某某坚定地表示信任吴芳主任。

6月4日，吴芳在淮阴区妇幼保健院妇科病区组织了术前讨论。5日晚，吴芳亲自为汤某某放置宫颈扩张棒。“吴主任那天休息。她不放心，专门从家里跑过来亲历亲为。让我挺感动的。”汤某某说。

6日上午，吴芳为汤某某实施“宫腔镜下宫颈管粘连分离术+宫腔粘连电切分离术+取环术”。期间，手术室内可谓严阵以待。“当时，医院B超室主任、麻醉师和我们妇科病区的力量都集合在手术室里。”吴芳说，“因为宫颈管、宫腔粘连，而且子宫后倾后屈，看不到里面的形态，就像雾天开车。手术是在B超监护下宫腔镜下做的，用尽了我们医院所有的宫腔镜医疗器械如：宫腔镜探查镜先探查、然后宫腔镜电切系统、电切环、针状电极逐步分离粘连，异物钳等交替使用。”

手术时，汤某某是腰麻，她清醒地感受到周边的紧张气氛。“吴主任一会儿用这样器械，一会儿用那样器械，满脸都是汗。我也紧张得发抖。”她回忆说，“吴主任过了好长好长时间才把环取出来，是吉尼环，数了数，一节不少。”

9日下午，汤某某在出院前向吴芳告别：“吴主任多谢啊，幸亏你好技术，帮我把环取出来。不然我愁死了。”性格爽直的她情不自禁地拥抱住吴芳。

吴芳坦言，汤某某取环难，一是绝经后时间较长，宫颈萎缩，宫颈管致密粘连，宫腔粘连；二是宫颈及宫体之间的过倾过屈的存在个体差异，她强调：“绝经后妇女卵巢功能已完全衰竭，随着绝经年限增长，体内雌激素水平不断下降，生殖器官会萎缩，子宫萎缩明显，宫内节育器易与子宫壁出现不同程度粘连甚至嵌顿，甚至移位到子宫外，侵犯肠管等可能。会极大增加绝经后取环的难度，故尽量在绝经后6到12月内取环，此外对于绝经过渡期较长则应将取环时间选在绝经过渡期半年内，会更有利于降低取环困难率。

由于节育器放置时间过长，导致部分器体嵌入子宫肌壁或发生断裂，应及时取出，若取出困难，应在超声或宫腔镜下取出。淮阴区妇幼保健院长期开展宫腔镜探查、宫腔镜下节育环嵌顿、断裂取出术、宫腔镜下子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、胚物残留等电切术，宫腔粘连切开分离术等微创手术。